“병원비 때문에 지갑이 걱정된다면…
본인부담상한제가 어떻게 도와줄까요?”
의료비 부담이 큰 국민들을 위한 제도가 바로 본인부담상한제입니다.
- 높은 병원비 부담으로 걱정인 환자 및 가족
- 건강보험 제도를 잘 모르겠는 신입 직장인
- 의료비 환급 및 신청 절차를 알아야 하는 분
📌 본인부담상한제란?
본인부담상한제는 연간 의료비 중 건강보험 적용 본인부담금이 상한액을 초과할 경우,
초과 금액을 국민건강보험공단이 대신 부담해 주는 제도입니다.
예를 들어, 한 해 동안 병원비로 낸 본인 부담금이 개인별 상한 기준을 넘었다면,
초과한 금액만큼 건강보험공단이 지원해 줘 결국 환자가 부담해야 할 금액이 줄어듭니다.
📉 왜 필요한 제도인가요?
의료비는 치료나 검사 때문에 갑자기 커질 수 있고, 특히 중증 질환이나 장기 치료가 필요한 경우
연간 부담 금액이 커집니다. 본인부담상한제는 바로 이런 경우를 대비해
가계의 의료비 부담을 덜어주는 안전장치 역할을 합니다.
💡 제도 적용 대상 및 혜택
• 건강보험 가입자 및 피부양자라면 기본적으로 적용됩니다.
• 연간 부담한 의료비가 본인부담상한액을 초과하면
→ 초과한 금액만큼 건강보험공단이 부담(환급)해 줍니다. :
실제 통계에서도 소득 하위층과 고령층에게 혜택이 컸다는 보고가 있으며,
많은 대상자가 본인부담상한제를 통해 의료비 부담을 경감했습니다.
📑 신청 방법
• 본인부담상한액을 초과한 경우 공단에서 안내문과 지급 신청서를 발송합니다.
• 받은 신청서는 인터넷, 방문, 우편, 팩스 등으로 국민건강보험공단에 제출하면 됩니다.
• 공단이 신청을 확인한 뒤 초과금액을 환급 처리해 줍니다.
📊 알아두면 좋은 점
• 본인부담상한제는 비급여 항목(예: 일부 선택 치료, 미적용 의료서비스)에는 적용되지 않습니다.
• 적용되는 금액은 급여 항목 및 보험 적용 기준에 따라 달라질 수 있습니다.
🌱 마치며
병원 진료나 치료를 받다 보면 예상보다 큰 금액이 나오는 경우가 많습니다.
본인부담상한제는 국민의 의료비 부담을 줄이고, 특히 저소득층과 고령층에게
든든한 의료 안전망으로 작동합니다.
의료비 부담이 있다면 놓치지 말고 본인부담상한제 적용 여부를 확인해 보세요!
※ 자세한 내용 및 신청 문의는 국민건강보험공단 고객센터 ☎1577‑1000 또는
공식 홈페이지에서 확인하세요.